自貢網(wǎng)記者 池莉
2023年以來,該局多次組織召開職工門診共濟(jì)保障政策培訓(xùn)會。采取進(jìn)單位、進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展形式多樣的宣傳活動,充分借助微信公眾號、視頻號等媒體平臺,發(fā)布政策解讀,印制宣傳冊在醫(yī)保經(jīng)辦窗口宣傳發(fā)放,廣泛宣傳職工門診共濟(jì)保障政策,提高參保職工政策知曉率。截至2023年底,該局共開展政策培訓(xùn)10余場、到兩定機(jī)構(gòu)宣傳指導(dǎo)100余次、發(fā)放宣傳資料2萬余份。
同時(shí),該局去年啟用醫(yī)保智能監(jiān)管進(jìn)銷存管理模塊,建立完整的藥品及醫(yī)用耗材“進(jìn)銷存”臺賬,所有藥品及醫(yī)用耗材購進(jìn)、銷售明細(xì)均應(yīng)如實(shí)錄入“進(jìn)銷存”管理信息系統(tǒng),并實(shí)時(shí)上傳進(jìn)銷存數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)藥品及醫(yī)用耗材等進(jìn)銷存全領(lǐng)域、全流程、全方位監(jiān)管。目前,轄區(qū)內(nèi)111家定點(diǎn)零售藥店、診所已全部按要求接入醫(yī)保進(jìn)銷存系統(tǒng)。
此外,該局積極組織專業(yè)人員指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌事項(xiàng),協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)醫(yī)保配套設(shè)備。到2023年底,轄區(qū)內(nèi)的20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù),53家定點(diǎn)零售藥店開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù),占全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)55.72%,結(jié)算18.14萬人次,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1245.09萬元,統(tǒng)籌基金支出625.17萬元。
針對去年底為清空門診特殊疾病額度或門診統(tǒng)籌限額而違規(guī)集中刷卡等易發(fā)高發(fā)的違法違規(guī)行為,該局采取“不打招呼、直奔現(xiàn)場”的方式,開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管“凜冬”專項(xiàng)行動,嚴(yán)厲打擊超量開藥、不合理用藥、個(gè)人賬戶套現(xiàn)等欺詐騙保違法違規(guī)行為。通過專項(xiàng)行動,現(xiàn)場開具行政處罰決定書19份,典型案例曝光19家次。
編輯:張翠娜
責(zé)任編輯:鄭皓勻
編審:舒旭暉
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