慢性腎臟病的患者多數(shù)沒有任何癥狀,當出現(xiàn)不適前往醫(yī)院檢查時已是終末期腎臟病。為此,慢性腎臟病又稱為“沉默的野獸”。要抓住這個野獸,用對“捕獸匣”顯得尤為重要。
腎穿刺活檢術(shù)就是能讓慢性腎臟病的捕獸器。
但多數(shù)人聽到“手術(shù)”的字眼,就會顧慮重重,從而延誤腎病的診治。
腎穿刺活檢術(shù)是腎臟病診斷的金標準,可以明確腎臟疾病的病理類型和變化,并結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢驗指標,作出疾病的最終診斷。它可以根據(jù)病理類型和病變的嚴重程度,能夠判斷患者的預后,制定合理的治療方案,從而取得最佳的治療效果。
什么樣的癥狀適合做腎穿刺活檢術(shù),應遵醫(yī)囑。原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缗R床懷疑IgA腎病、狼瘡性腎炎等),24小時尿蛋白定量大于1g;臨床懷疑腎小管間質(zhì)性疾?。徊幻髟虻募毙阅I衰竭均應該進行腎活檢明確診斷,這些可以做。但凝血功能異常,血小板降低;腎臟萎縮的患者;有活動性感染,如急性腎盂腎炎、腎周膿腫、腎結(jié)合等;其他,如重度腹水、精神疾病、極度衰弱等,就不適合做腎穿刺活檢術(shù)。
如果醫(yī)生確認需要做且患者情況能做腎穿刺活檢,在腎穿刺活檢前,需要停用阿司匹林、利伐沙班、硫酸氫氯吡格雷等抗血小板或抗凝藥物7天以上。完成血常規(guī)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、泌尿系超聲等輔助檢查。腎穿刺時需要患者憋氣配合,穿刺瞬間保持腎臟位置固定,術(shù)前患者正常進食,需練習床上平臥位排尿,術(shù)后患者需臥床24小時,避免出血并發(fā)癥,1周內(nèi)避免劇烈運動。
自貢市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任郝炎介紹,醫(yī)院早在2015年就已經(jīng)開始開展腎臟穿刺活檢術(shù),現(xiàn)在每年會有百余名患者進行了此項檢查,此項成熟的技術(shù)精準診斷出各類腎臟疾病,為后續(xù)治療指明方向。腎穿刺活檢術(shù)并沒有想象中可怕,且并發(fā)癥的發(fā)生率低。(何娟)
編輯:余鳳
責任編輯:李鈺華
編審:吳山冠
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