“張主任，太感謝了，現在是無癌一身輕，走路完全不累不氣喘，以前擔心要切除一大塊肺影響生活，現在看來這些擔心都是多余的啊?！?1歲的蘭阿姨，在出院時喜笑顏開地說道。

蘭阿姨在兩年多前體檢時查出一個4毫米左右的肺磨玻璃結節(jié)，今年10月11日，她在自貢市第一人民醫(yī)院胸心外科主任張遠強的就診下，發(fā)現這個磨玻璃結節(jié)已經長到了約7毫米。鑒于結節(jié)增大的情況，醫(yī)生們認為這個結節(jié)是早期肺癌的可能性較大，因此手術切除被確定為首選的治療方案。然而，由于這個肺結節(jié)較小且較淡，在胸腔鏡下定位相當困難，有可能需要切除較大范圍的肺組織才能達到根治效果。

蘭阿姨對此表示擔憂，她害怕切除過多的肺組織會影響術后的生活質量。針對蘭阿姨的擔憂，張遠強主任提出了進行肺外周結節(jié)電磁導航定位的方案，通過胸腔鏡進行精準的肺結節(jié)楔形切除術，從而最大程度地減少對肺功能的影響。

在呼吸科副主任溫友利操作的纖支鏡協助下，張遠強主任成功利用電磁導航系統(tǒng)找到了肺結節(jié)，并將定位導管放入肺結節(jié)所在的胸膜位置，進行亞甲藍染色標記。隨后，在單孔胸腔鏡下，醫(yī)生們可以清晰地看到被染色的肺結節(jié)區(qū)域，并成功精準地切除了該結節(jié)，同時最大范圍地保留了肺結節(jié)周圍的正常肺組織。

術后病理活檢顯示，該結節(jié)為微浸潤腺癌，屬于早期肺癌的一種。這次精準的切除手術相當于摘除了這個“不定時炸彈”，將其扼殺在繼續(xù)惡變的搖籃中。對于這類早期肺癌患者，術后并不需要進行其他治療，只需定期隨訪即可。然而，如果不及時處理，這個結節(jié)可能會發(fā)展成晚期肺癌，屆時將難以根治，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經濟負擔。

自貢市第一人民醫(yī)院為蘭阿姨進行的肺外周結節(jié)電磁導航定位胸腔鏡下肺楔形切除術，是自貢地區(qū)首次開展的此類手術。目前，醫(yī)院已常規(guī)開展多例此類手術，并能同時進行同側多個肺結節(jié)的精準定位與切除。

張遠強主任介紹，該技術中的電磁導航引導下肺結節(jié)術中定位，首先需要將患者的CT圖像進行拷貝，并利用電腦制作患者的肺部電子地圖，這可以理解為給患者的肺結節(jié)裝上了“北斗導航”。纖支鏡及電磁導航定位導管就如同汽車，可以在“北斗導航”的引導下，將定位導管精確地伸到肺結節(jié)里面或周邊進行染色標記。這樣，在胸腔鏡下醫(yī)生就可以清晰地看到肺結節(jié)所在的位置，并精準地切除肺結節(jié)。該技術的最大特點是既能最大限度地切除肺部結節(jié)，又能最大程度地保留正常肺組織，從而將肺功能損失降到最低。（門玉霞）

編輯：金艷

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