自貢融媒記者 池莉
為進一步提升監(jiān)管的精準度，榮縣還積極引導定點醫(yī)藥機構對接國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)的事前提醒接口和事中審核系統(tǒng)。通過建立醫(yī)?；鹗褂玫娘L險模型，該體系能夠為線索發(fā)現(xiàn)、調(diào)查取證、違規(guī)處理等監(jiān)管環(huán)節(jié)提供強有力的數(shù)據(jù)支持，從源頭上有效減少違規(guī)費用的產(chǎn)生。據(jù)統(tǒng)計，2024年，通過這一智能化系統(tǒng)的分析，已成功發(fā)現(xiàn)197家次定點醫(yī)藥機構存在的5597條風險線索，為醫(yī)保基金的安全使用筑起了一道堅實的防線。
此外，為確保監(jiān)管工作的常態(tài)化進行，該縣還通過核查智能監(jiān)控疑點數(shù)據(jù)、不定期開展現(xiàn)場檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療機構的違規(guī)行為。同時，實行問題銷號機制，構建了“平臺監(jiān)控、現(xiàn)場稽核、問題反饋”的完整監(jiān)管體系，有效遏制了違反診療規(guī)范過度診療、超標準收費等問題。據(jù)統(tǒng)計，2024年，共開展專項檢查、日常巡查、線索核查等基金監(jiān)管行動12次，發(fā)現(xiàn)并督促整改超標準收費等問題120余個，切實保障了醫(yī)保基金的合理使用和參保群眾的切身利益。
編輯：鄭皓勻
責任編輯：鄭鑫玉
編審：韓鈺
0