很多家長給寶寶洗頭時，會發(fā)現(xiàn)皮膚上有塊不一樣的地方——顏色偏黃、摸起來有點厚、不長頭發(fā)，有時候在身上也會有類似的黃色斑塊，這可能是皮脂腺痣。
不同于紅色的血管胎記、咖啡斑的色素胎記，這種特殊的黃色胎記因為存在一定的癌變風(fēng)險，常常讓各位家長如臨大敵、分外焦慮，今天這篇文章就來幫大家緩解焦慮，一次性把它嘮個明白。
皮脂腺痣長什么樣？
皮脂腺痣通常出生就有或出生后不久就被發(fā)現(xiàn)，大多是單個的。
部位：最常見在頭皮和面頸部。
顏色：通常是淡黃色、淡褐色，比周圍皮膚顏色深一點。
觸感：摸起來有點粗糙、厚實，像貼了一小塊“硬皮”，表面可能平平的，也可能有點隆起。
頭皮的皮脂腺痣表面常無頭發(fā)生長，比較容易被發(fā)現(xiàn)。
隨著寶寶長大，它也會慢慢跟著長，不會突然變大。但在青春期，受到性激素水平波動的影響，皮脂腺痣常會增生，特別是頭皮的部位，會有凸凹不平，更加粗糙，專業(yè)術(shù)語就是“疣狀增生”。
通常如何診斷？
多數(shù)皮脂腺痣是通過臨床表現(xiàn)診斷的，通俗說就是醫(yī)生看一看，有時候摸一摸，就比較能確定了。
但“黃色胎記”確實也有其他可能，例如先天性皮膚發(fā)育不全、疣狀痣、肥大細(xì)胞瘤等。一般是醫(yī)生面診評估，對于不能明確的會需要進一步檢查，例如組織病理等。
皮脂腺痣的成因是什么？
這種胎記是因為媽媽孕期吃了什么不該吃的？還是因為寶寶小的時候碰到頭，或者薅頭發(fā)導(dǎo)致的？
都不是，皮脂腺痣總體來說是個皮脂腺畸形，屬于良性皮膚錯構(gòu)瘤，和局部組織的基因突變有關(guān)。
它的出現(xiàn)是個概率事件，跟孕期飲食沒有半點關(guān)系。和抓頭發(fā)、外傷也沒有什么關(guān)聯(lián)。寶寶剛出生的時候，頭發(fā)稀疏，頭皮小小的黃色斑塊不是很明顯，后面周圍頭發(fā)都長起來了，就會看到這塊“黃色胎記”了。
發(fā)現(xiàn)皮脂腺痣該怎么辦？
需要馬上切除嗎？
皮脂腺痣是由表皮、毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺構(gòu)成的，是良性的皮膚結(jié)構(gòu)。如果皮損穩(wěn)定，是不需要立刻處理的，可以繼續(xù)觀察。
但是到醫(yī)院去看，醫(yī)生通常會建議切除，這主要有以下幾點原因：
1.擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤
皮脂腺痣像一塊比較肥沃的土地，上面容易“長其他東西”，特別是附屬器腫瘤。但家長別擔(dān)心，一般“長東西”的概率是成年人更為多見的，18歲以下皮脂腺痣并發(fā)腫瘤的概率為1.7%，是很低的。
皮脂腺痣通常伴發(fā)良性的皮膚腫瘤，例如乳頭狀汗管囊腺瘤、毛母細(xì)胞瘤等。
偶有會有惡性腫瘤，例如基底細(xì)胞癌等，但發(fā)生癌的比率是低于1%的。
皮膚科醫(yī)生往往會擔(dān)心皮脂腺痣并發(fā)腫瘤，而進行切除。
2.擔(dān)心影響美觀
皮脂腺痣好發(fā)于頭頸部，隨著時間推移，皮脂腺痣會呈疣狀而影響美觀，部分患者不能忍受而選擇切除。
因此在不少人會選擇在皮脂腺痣發(fā)展為疣狀增生之前切除，這樣切除產(chǎn)生的瘢痕也相對恢復(fù)好一些。
對于頭皮的皮脂腺痣，往往不容易觀察到變化（隱藏在頭發(fā)里），切除也可防止觀察不到的隱匿繼發(fā)腫瘤改變。
如果出現(xiàn)以下3種情況，還是建議治療：
影響美觀；
生長較快；
皮脂腺痣上出現(xiàn)疙瘩、結(jié)節(jié)、破潰或反復(fù)紅腫、炎癥。
目前最有效的治療是手術(shù)切除，簡單說就是把這塊特殊的皮膚切掉，然后把周圍正常皮膚縫起來。
那么，需要一發(fā)現(xiàn)就馬上切除嗎？答案是不用。
上文也提到過皮脂腺痣惡變的概率非常低，大概不到1%，而且大多發(fā)生在成年后。嬰兒期和兒童期的皮脂腺痣通常是靜止?fàn)顟B(tài)，很穩(wěn)定保持不變，變化不大的話是不需要切除的。
惡變的信號就是“突然變大、長結(jié)節(jié)、破潰、出血”等，只要及時處理，基本風(fēng)險可控。所以發(fā)現(xiàn)后不用太焦慮，按時復(fù)查、適時切除就好。
什么時候切除最合適？
切除時機也是醫(yī)生們爭議較大的點。有學(xué)者統(tǒng)計了62例頭皮皮脂腺痣切除的單中心病例研究，比較了兒童組、成年人組的增生性疤痕、頭發(fā)缺失、疤痕增寬這樣的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兒童組的發(fā)生率（28.1%）較成年人（6.7%）要高，因此建議成年后做頭皮皮脂腺痣的切除更好。
不過這里要說一句，雖然皮脂腺痣切除后形成的疤痕可能會影響局部頭發(fā)生長，但醫(yī)生會盡量精細(xì)操作，減少對毛囊的影響。而且大部分皮脂腺痣毛發(fā)是缺失的，所以多數(shù)切除后的即便有疤痕影響毛發(fā)生長，也比原先“不長頭發(fā)”的區(qū)域要小。
也有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在嬰兒期進行皮脂腺痣的切除，因為此時皮損相對較小，疤痕管理比較理想，但也需要考慮小寶寶局部和全身麻醉的耐受性。
選擇什么時候切除，和皮損的部位、大小（一次/分次切除）、有無擴大增厚、惡變傾向有關(guān)。大多數(shù)外科醫(yī)生采取的方案，是在青春期擴大前進行切除，因為此時的麻醉耐受性好、手術(shù)配合度高，而不是一直觀察到癥狀出現(xiàn)再切除。具體的情況需要具體分析，當(dāng)您拿不準(zhǔn)的時候，不妨咨詢下專業(yè)的皮膚科和外科醫(yī)生。
總結(jié)
皮脂腺痣是寶寶出生時帶的一種良性皮膚問題，可以理解成是個黃色的胎記，惡變概率很低，去除方式是手術(shù)切除。穩(wěn)定的皮疹可以先觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)就行。
如果家長拿不準(zhǔn)，可以帶寶寶去皮膚科讓醫(yī)生看看，心里更踏實。
（來源：科普中國）
編輯：余鳳
責(zé)任編輯：陳翠
編審：張宏彥
0